第1308章 还结合？差点把人家命给结算了！（月票加更） (第2/3页)
喂进去的。”
说完方言走到患者身边：
“下面我来吧！”
林红军赶紧把手里医案笔记拿给方言。
方言摆摆手没有看，弯腰给患者重新诊脉，发现指下脉象除了浮数，还带着沉细无力，再看患者眼睑苍白，皮肤干燥，即使在发热，四肢也偏凉，他伸手按了按患者的腹部，软而无抵抗，又翻开患者的眼睑，结膜无充血，才开口道：
“脑溢血后三个月，冬眠灵过量损伤中枢，现在是‘本虚标实’，本虚是气血亏虚、肾精耗损，标实是痰浊瘀阻、气机逆乱。”
他转头看向林红军，语气平静：
“你开的桑菊饮和小柴胡饮对症。”
听到方言这话后，林红军点了点头，问道：
“那接下来怎么治疗呢？”
方言对着林红军说道：
“先按你的方子来，等发热退了、呕吐止了，再分两步治‘本’。第一步是‘化痰开窍’，先试着促醒；第二步是‘益气活血’，慢慢调瘫痪的身子。”
“患者舌淡苔薄黄，除了少阳证，还带着点痰湿，等小柴胡饮用两天，呕吐缓解了，就加用安宫牛黄丸，每天半丸，研成末混在米汤里鼻饲，这药能清心包热、化痰开窍，对中枢损伤后的昏迷有帮助。”
“不过安宫牛黄丸药性偏凉，不能长期用，等患者有睁眼、肢体微动的迹象就停。”
林红军赶紧掏出笔，在病历本空白处记下来，然后问道：
“那益气活血用什么方子？补阳还五汤吗？”
方言看了他一眼，歪了歪头说道：
“也行。”
“不过补阳还五汤原方是黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁，患者现在气血虚得厉害，黄芪得从30克开始用，慢慢加到60克，避免虚不受补；再加点石菖蒲、远志，增强化痰开窍的劲儿；她长期卧床，肠道蠕动慢，加炒莱菔子10克，既能理气，又能防便秘……要是大便不通，浊气往上走，还会加重呕吐。”
“你可以这么看，不过我还有更好的办法，后面看情况做调整。”
林红军恍然。
方言明显和他们开方不一样。
接着方言对着护士交待：
“告诉住院部那边，今天先别喂太多，每次50毫升米汤，配合林医生开的中药，两小时一次，观察有没有呕吐；明天要是不吐了，再慢慢加量，加点蒸蛋羹补蛋白。”
护士应下后，方言又看向家属：“你们也别太急，患者这情况不是一天两天能好的，先把感冒、呕吐治好，等她能睁眼、有反应了，再练肢体活动。这几天可以多跟她说话，讲点家里的事，虽然她现在没反应，但听觉可能还在，能刺激她醒过来。”
家属连连点头，刚才心里的焦虑被方言有条理的安排压下去不少，其中一个中年男人忍不住问：“大夫，那她大概多久能醒啊？”
“不好说，得看用药的反应，要是安宫牛黄丸用了三天有睁眼迹象，恢复就快；要是没反应，再调整方子，加用苏合香丸温通开窍。不过只要能把气血补起来，痰浊清出去，总有醒的希望。”
患者家属，点了点头，然后就和护士把人送去住院去了。
等到患者走了过后，林红军对着方言说道：
“方主任，是我医术不到位，今天一开始就遇到问题……”
方言拍了拍林红军的肩膀，语气里没半分责备，反而带着点轻松：“医术不到位很正常，你刚毕业，没见过这么复杂的病例，能把发热呕吐的辨证搞对，开对桑菊饮和小柴胡饮，已经比不少人强了。我看过新人刚接诊就遇到昏迷病人，手都比你抖得厉害。”
他指了指诊室门口，这会儿走廊里已经有患者在探头张望，显然是挂了林红军的号：“别在这琢磨没到位的事儿了，后面还有病人等着呢。刚才那例是特殊情况，大多数病人还是常见病，
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